Kérjük töltse ki az alábbi kérdőívet a Budapest, Bokréta utcai Genetikai Szakrendelőnkbe történő online bejelentkezéshez!


Kérjük ellenőrizze a pirossal jelölt mezőket!
Kérjük ellenőrizze a megadott adatot!
Név:
Kérjük ellenőrizze a megadott adatot!
Telefonszám:+36
Kérjük ellenőrizze a megadott adatot!
Kérjük ellenőrizze a megadott adatot!
Születési idő:
Kérjük ellenőrizze a megadott adatot!
Testmagasság (cm):
Kérjük ellenőrizze a megadott adatot!
Testsúly (kg):
Kérjük ellenőrizze a megadott adatot! A Panorama tesztre legkésőbb a 20. terhességi héten tud bejelentkezni.
Várandósság kora: Kalkulátor nap hét
Az utolsó menstruáció első napja:
Mehet
Kérjük jelöljön meg egy választ a kérdésre!
Ha csináltatott már kombinált tesztet, annak magas kockázatú (1:250-nál magasabb, pl 1:40) lett az eredménye? Nem/Nem csináltam Igen
Kérjük jelöljön meg egy választ a kérdésre!
Az ultrahang vizsgálat során láttak eltérést erre a várandósságára nézve? Nem Igen
Kérjük jelöljön meg egy választ a kérdésre!
Az ultrahang vizsgálatai során felmerült ikervárandósság vagy eltűnő ikervárandósság? Nem Igen
Kérjük jelöljön meg egy választ a kérdésre!
Várandóssága IVF (in-vitro / mesterséges megtermékenyítés) során jött létre? Nem Igen
Kérjük jelöljön meg egy választ a kérdésre!
Volt korábban kettő vagy több sikertelen várandóssága (vetélés, halvaszülés) vagy veleszületett rendellenességgel érintett gyermeke, magzata? Nem Igen
Kérjük jelöljön meg egy választ a kérdésre!
Van olyan tartósan fennálló betegsége, ami a várandósságával nem függ össze és rendszeresen gyógyszert szed rá? Nem Igen
Kérjük jelöljön meg egy választ a kérdésre!
Van a családjában vagy a párja családjában örökletes, vagy feltehetően genetikai eredetű betegség? Nem Igen
Kérjük fogadja el az adatvédelmi tájékoztatót!
Promóciós kód (opcionális):
Kérjük fogadja el az adatvédelmi tájékoztatót!
Az adatvédelmi tájékoztatót elolvastam és hozzájárulok személyes adataim kezeléséhez. Elfogadom
Tovább az elérhető időpontokra

Keressük az önnek megfelelő időpontot...